Terapija z udarnimi valovi je medicinsko zdravljenje, ki uporablja ultrazvočno tehnologijo za pošiljanje visokoenergetskih akustičnih valov v ciljno območje za spodbujanje naravnih zdravilnih sposobnosti telesa. Na najosnovnejši ravni terapija z udarnimi valovi spodbuja rast novih celic. Te nove, zdrave celice nadomestijo stare, šibke ali poškodovane celice.

Kaj so udarni valovi?

Udarni valovi so pravzaprav usmerjena ultrazvočna energija (tj. ultrazvok ), ki so preprosto zvočni valovi, ki imajo frekvenco vibracij večjo od 20.000 Hz. Za referenco, večina ljudi sliši zvoke s frekvenco med 20 in 20.000 Hz.

Kakšne vrste terapij z udarnimi valovi poznamo?

Terapija z udarnimi valovi ima številna imena, vključno z:

• Ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi (ESWT)
• Terapija z akustičnimi valovi
• Terapija z radialnimi tlačnimi valovi (RPW), znana tudi kot terapija z radialnimi udarnimi valovi
• Fokusirana terapija z udarnimi valovi (FSW)

Številne študije dokazujejo, da je terapija z udarnimi valovi ali z radialnimi tlačnimi valovi učinkovito sredstvo za odpravo kronične bolečine brez operacije.

Zdravniki so terapijo z udarnimi valovi prvič uporabili v devetdesetih letih prejšnjega stoletja za zdravljenje ledvičnih kamnov. Opazili so, da se zdi, da zdravljenje pospešuje celjenje tako v kosteh kot v mehkih tkivih, kar je privedlo do raziskav drugih medicinskih aplikacij zdravljenja z RPW.

Kakšne so prednosti terapije z udarnimi valovi?

Raziskave v zadnjih 20 letih kažejo, kako je terapija z udarnimi valovi RPW učinkovita proti kronični bolečini in vnetju.

• Izboljša pretok krvi: akustični valovi pri terapiji z udarnimi valovi ustvarijo mikroskopske raztrganine v tkivih, kar povzroči, da telo ustvari nove krvne žile. To poveča pretok krvi in ​​oksigenacijo na območju zdravljenja, kar spodbuja hitrejše celjenje.
• Zmanjša vnetje: Kronično vnetje povzroča bolečino in zmanjšano delovanje. Mastociti pomagajo v boju proti vnetju; akustični valovi povečajo aktivnost mastocitov.
• Povečana proizvodnja kolagena: Kolagen je ključnega pomena za zdravje kosti in sklepov, saj je ključna sestavina v strukturi mišic, kože in vezivnega tkiva. Terapija z udarnimi valovi povzroči, da vaše telo poveča proizvodnjo kolagena, kar ustvarja močno podporno strukturo za nove celice. Pomaga predvsem pri vseh tegobah kar se tiče same bolečine v nogah.
• Zmanjša kalcifikacija: Poškodovane kite imajo običajno kopičenje kalcija. Akustični valovi prebijejo to kopičenje kalcija, ki ga telo nato naravno izloči.
• Prekine “vlak bolečine”: vaše telo pošilja sporočila o bolečini prek nevrotransmiterja, imenovanega snov  Terapija z udarnimi valovi zniža koncentracijo snovi P in prekine ta sporočila o bolečini. Ta zmanjšana koncentracija tudi zavira vnetni odziv vašega telesa, da zagotovi še bolj lajšanje bolečin.
• Sprošča sprožilne točke: Ekstremna napetost mišic v hrbtu, vratu, ramenih in okončinah (sprožilne točke za bolečino v telesu) ovira pretok krvi v ta področja. To povzroča bolečino, saj mišica ne prejema več dovolj kisika. Pretok krvi je tudi način, kako vaše telo odstranjuje odpadke. Pomanjkanje kisika in kopičenje odpadkov povzročata še večjo napetost v mišicah, kar ustvarja cikel, znan kot metabolna kriza . Terapija z akustičnimi valovi sprosti napetost v teh sprožilnih točkah, olajša bolečino in prekine cikel.

Kakšna je razlika med terapijo z udarnimi valovi,  kot z ostalimi ?

Vsi ti uporabljajo isto bistveno komponento – zvočne valove – za spremembo v telesu. Na tej strani Mednarodnega združenja za medicinsko zdravljenje z udarnimi valovi so zelo podrobno opisana načela terapije z udarnimi valovi, vključno s tem, kako naprava proizvaja in prenaša zvočno energijo na območje zdravljenja.

Edina resnična razlika v teh terapijah je frekvenca (tj. hitrost) proizvedenih zvočnih valov ter globina in obseg območja zdravljenja. Terapija z radialnimi tlačnimi valovi med potovanjem izgublja energijo, zaradi česar je bolj primerna za področja zdravljenja, ki so bližje koži. Fokusirani udarni valovi omogočajo globlji prodor – do 12 cm – z manjšim vplivom na okoliška tkiva. Vsa ta zdravljenja spadajo pod splošno okrilje terapije z udarnimi valovi .

Kaj pričakovati od terapij z udarnimi valovi ?

Terapija z udarnimi valovi je razmeroma hitra in enostavna. Začne se z fizičnim pregledom, da se določi natančno področje, ki zahteva zdravljenje. Nato se nanese gel mazilo, ki omogoča, da aplikator RPW gladko drsi po koži. Na koncu se z rahlim pritiskom potisne aplikator čez območje zdravljenja.

V spodnjem videu je prikaz zdravljenja s terapijo RPW za bolnika s plantarnim fasciitisom.

Katera stanja je mogoče zdraviti s terapijo z udarnimi valovi?

Kiropraktična oskrba je več kot le manipulacija hrbtenice. Prizadevamo si zdraviti vir bolečine, kjer koli se pojavi. Poleg bolečin v ramenih, hrbtu in kolkih terapija z udarnimi valovi pomaga pri zdravljenju številnih drugih vrst težav , vključno s pogostimi težavami s stopali, ki povzročajo bolečine v peti, kot so plantarni fasciitis in kostne izrastke.

• Bolečina v rami – Kalcifikacija, kronično vnetje ali akutna poškodba lahko povzročijo bolečino v rami in omejeno delovanje. Večina bolnikov občutno zmanjša simptome v štirih zdravljenjih.
• Bolečina v kolku – Mišice in kite v vaših bokih pogosto trpijo zaradi prekomerne obremenitve, zlasti ko starate. RPW zmanjšuje vnetje, pospešuje celjenje in odpravlja bolečino.
• Bolečine v kolenu – Bolniki, ki imajo to težko ozdravljivo stanje, običajno občutijo olajšanje bolečine v kolenu takoj po prvem zdravljenju.
• Teniški komolec – Tradicionalno zdravljenje epikondilitisa , splošno znanega kot teniški komolec, vključuje injekcije steroidov in zdravila proti bolečinam. Nobeden od njih ne ponuja trajne rešitve. Poleg tega zdravila proti bolečinam povzročajo močno odvisnost in se jim je treba izogibati, kadar je le mogoče. Terapija z udarnimi valovi nudi trajno lajšanje bolečin v samo nekaj sejah.

In še nekaj bolj specifičnih težav, ki jih lahko pozdravimo

• Plantarni fasciitis – Plantarna fascija povezuje petno kost s preostalim delom stopala. Ko se vname ali poškoduje, nastane bolečina v peti. RPW sprošča plantarno fascijo, pospešuje celjenje in lajša bolečine v peti.
• Kostne ostroge – Naloge kalcija na petni kosti lahko povzročijo nastanek izrastka, znane kot ostroga. Akustični valovi razbijejo kalcifikacija, da lajšajo bolečino in vrnejo funkcionalnost.
• Kronična tendinopatija – Prekomerna uporaba in akutna poškodba lahko povzročita kronično vnetje kite (znano kot tendinopatija). Čeprav je najpogostejša v Ahilovi tetivi, se to stanje lahko pojavi po vsem telesu. Bolniki običajno občutijo olajšanje simptomov v treh do petih tretmajih. Pri nekaterih je smiselno narediti na koncu obravnave še kakšno sproščujočo Bownovo tehniko.
• Sindrom medialnega tibialnega stresa – Ponavljajoči se stres na predelu golenice, običajno zaradi hoje ali teka po trdih ali neravnih površinah, pogosto povzroča bolečino in vnetje. Terapija z udarnimi valovi vas dvakrat hitreje postavi na noge kot tradicionalna RICE terapija (počitek, led, kompresija, dvig).
• Kalcifikacija rotatorne manšete – To stanje povzroča bolečino in zmanjšan obseg gibanja. Terapija z akustičnimi valovi razgradi usedline kalcija za hitro in trajno lajšanje simptomov.
• Insercijski tendinitis – Vnetje Ahilove tetive se običajno pojavi zaradi kalcifikacije ali kostne ostroge. RPW poveča pretok krvi v območje, da pospeši celjenje in zmanjša bolečino.

Kdaj terapija z udarnimi valovi ni primerna za zdravljenje?

Čeprav obstaja veliko primerov in situacij, za katere je terapija Shockwave primerna in za katere so poskusi pokazali, da povzročajo minimalne stranske učinke, so pokazale, da pri nekaterih pogojih uporaba Shockwavea ni varna možnost. V teh primerih Shockwave ni primeren, ker bi lahko povzročil resno škodo bolniku. Pri takšni odločitvi je vedno potrebna ocena zdravnika. Izkušnje so pokazale, da imajo ljudje z določeno zdravstveno anamnezo in boleznimi običajno neželeno reakcijo na Shockwave.

Trenutno priporočilo je, da se terapije z udarnimi valovi ne uporablja, razen če je osnovno zdravstveno stanje prisotno 6 mesecev ali več. Vendar pa vse več anekdotskih dokazov, ki jih predložijo profesionalne športne ekipe in izvajalci po vsej Evropi, pravi, da so tveganja, ki jih predstavlja uporaba terapije z udarnimi valovi pred tem, malo. Izogibanje bolj konzervativnim smernicam in uporaba Shockwavea v situacijah, kjer obstajajo kontraindikacije, je z njimi povezano veliko resnih tveganj. Posledice nepravilne uporabe Shockwavea so lahko strašne.